1 熱能。合理控制熱能是糖尿病營(yíng)養治療的首要原則,總熱能以維持或略低于理想體重為宜;肥胖或超重的病人應控制熱能攝入和增加熱能消耗,逐步減輕體重。
2 碳水化物。并非膳食碳水化合物越低越好,高碳水化合物膳食可改善糖耐量,也不增加胰島素供給,還可提高胰島素敏感性,但過(guò)高升高血糖而增加胰島負擔,太低容易引起脂肪過(guò)度分解,易導致酮癥酸中毒,通常碳水化物占總熱能55-65%。應嚴格控制碳水化合物的質(zhì)量,選用復雜碳水化合物含量高的食物如:蕎麥面、莜麥面、二合面(玉米面和黃豆面)、三合面(玉米面、黃豆面和白面)等;嚴格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖、葡萄糖等純糖制品;甜點(diǎn)心、高糖分水果等盡量不食用;如一定要吃甜食,可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味劑代替蔗糖;如食用水果,應適當減掉部分主食,時(shí)間要妥善按排,最好放在2餐之間?! ?/span>
3 脂肪。心腦血管疾病及高脂血癥是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,因此糖尿病膳食應適當降低脂肪供給量。脂肪占總熱能20-30%,或按每天0.7-1.0g/kg供給。應限制動(dòng)物脂肪和飽和脂肪酸攝入,植物油至少占總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應低于每日300mg,合并高膽固醇血癥時(shí)應每日200mg。
4 蛋白質(zhì)。成人每天1.0-1.5g/kg,孕婦、乳母、營(yíng)養不良及存在感染時(shí),每天1.5-2.0g/kg;兒童糖尿病患者,每天2.0-3.0g/kg;合并腎功能不良者,根據腎功能損害程度,一般每天0.5-0.8g/kg。動(dòng)物蛋白不低于蛋白質(zhì)總量的33%,并補充一定量豆類(lèi)蛋白。
5 維生素、及礦物質(zhì)和微量元素。維生素與糖尿病關(guān)系密切,尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等,應注意補充。應適當限制鈉鹽,以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發(fā)癥;適當增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補充。
6 膳食纖維。膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用,并有降血脂、降血壓、降膽固醇和防止便秘等作用,但太多可影響礦物質(zhì)和微量元素的吸收;一般每1000kcal熱能補充12-28g膳食纖維即可。
7 餐次分配比例。糖尿病膳食熱能餐次分配比例特別重要,通常結合膳食習慣、血糖尿糖升高時(shí)間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時(shí)間及病情是否穩定等因素,來(lái)確定其分配比例。盡可能少食多餐,定時(shí)定量,防止1次進(jìn)食量過(guò)多加重胰島負擔,或1次進(jìn)食量過(guò)少,發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒;全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5,1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。
8 糖尿病膳食是稱(chēng)重治療膳食,除鹽不稱(chēng)重外,對其他一切食物,包括主食、副食、蔬菜、和烹調油,均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱(chēng)重、加工,然后進(jìn)行烹調。
9 糖尿病膳食烹調原則:不加糖、不用糖醋烹調法,蔥、姜等調料不加限制。
10 糖尿病患者按規定數量攝入食品,不得任意添加其他食物,如饑餓難忍,且病情許可時(shí),在征得醫生同意后,可添加體積大、熱能低的食物,如:青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄等。
11 糖尿病需終身膳食治療,平時(shí)既要按治療膳食要求攝取營(yíng)養素,又要兼顧膳食習慣,盡可能做到花色品種豐富,美味可口。病情穩定后,可根據勞動(dòng)強度和活動(dòng)量,適當放寬限制,以保證正常工作和活動(dòng)開(kāi)展。
葡萄糖:是一種單糖,日常生活中常常作為輸液、口服或作為食品添加劑使用。葡萄糖被攝入后會(huì )直接進(jìn)入人體血液,無(wú)需機體代謝而使血糖升高。糖尿病人如誤食了葡萄糖會(huì )立即引起血糖升高??诜咸烟嵌鄶涤糜诳焖偌m正低血糖病人的低血糖癥。
蔗糖、麥芽糖(飴糖):是糖類(lèi)中的雙糖,它們被攝取后,會(huì )通過(guò)胃腸道中酶的消化分解作用產(chǎn)生葡萄糖,而使血糖升高。一個(gè)蔗糖會(huì )產(chǎn)生一個(gè)葡萄糖,而一個(gè)麥芽糖會(huì )產(chǎn)生兩個(gè)葡萄糖。因此,糖尿病患者在日常飲食中要嚴格限制蔗糖及麥芽糖(飴糖)的攝入。
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